Test del coronavirus SARS-CoV-2 tramite analisi delle feci

Coronavirus2Livelli elevati del virus nelle feci vengono riscontrati nei pazienti con COVID-19 e nei portatori asintomatici.

Il SARS-CoV-2, il virus che causa COVID-19, può essere rilevato nelle feci fino al 53,4% dei pazienti affetti dalla malattia.2-6

In circa il 23% dei casi, quando i pazienti non erano positivi al virus dall’analisi dei campioni respiratori, risultavano però esserlo dalla rilevazione nei campioni delle feci,2 sottolineando chiaramente l’importanza del test fecale.

I dati di 98 pazienti COVID-19 hanno mostrato una diffusione virale nelle feci per quasi cinque settimane dopo che i campioni respiratori si erano negativizzati.1

Un altro studio ha riportato che i pazienti hanno eliminato il virus nelle feci fino a 30 giorni dopo l’infezione iniziale.7

Anche i portatori asintomatici possono mostrare una presenza di SARS-CoV-2 elevato nelle feci.5

Pertanto, Wu e colleghi raccomandano di fare dei test di routine sulle feci RT-PCR per determinare quando è sicuro interrompere le precauzioni nei pazienti risultati positivi al COVID-19, in modo da prevenire la trasmissione del virus ed avere una migliore allocazione delle risorse mediche.1

 

Un legame diretto tra COVID-19 e malattia gastrointestinale

Il SARS-CoV-2 penetra l’organismo legandosi alla proteina ACE2 che si trova sia negli epiteli polmonari che intestinali. Questo significa che l’intestino potrebbe rappresentare una alternativa via d’accesso all’interno dell’ospite ed essere un sito di infezione virale.7 In effetti, un numero che va dal due al diciotto percento dei pazienti con COVID-19 presentava diarrea, dolore addominale e vomito.7-8 Il dieci percento dei pazienti presentava diarrea e nausea da uno a due giorni prima che sviluppassero febbre e sintomi respiratori.6 E in alcuni casi, i sintomi digestivi erano il sintomo principale della malattia COVID-19.7 Inoltre, la presenza di sintomi gastrointestinali in concomitanza con il COVID-19, possono indicare un decorso più grave della malattia.7 Ad esempio, il dolore addominale è stato riportato più frequentemente nei pazienti ricoverati nel reparto di terapia intensiva.6 Il SARS-CoV-2 può anche essere rilevato in campioni fecali di pazienti asintomatici.

 

Identificare e prevenire la potenziale trasmissione via fecale e/o orale di COVID-19

La presenza di SARS-CoV-2 nelle feci indica una potenziale via di trasmissione oro-fecale della malattia COVID-19.9 Individui asintomatici potrebbero quindi diffondere inconsapevolmente il SARS-CoV-2, sebbene ciò rimanga ancora da dimostrare. Una potenziale trasmissione per via fecale e/o orale del COVID-19 presenta dei rischi per il personale medico che ha contatti con le feci dei pazienti. Inoltre, le procedure endoscopiche potrebbero facilitare la trasmissione del SARS-CoV-2 attraverso l’esposizione al virus nei tessuti gastrointestinali o nel muco.10

 

L’asse intestino-polmone

Il microbioma intestinale potrebbe avere un ruolo nella salute polmonare. Nelle infezioni del tratto respiratorio, i patogeni invadono bronchi ed alveoli e si moltiplicano. L’infezione dipende dal numero e dalla virulenza del patogeno, ma forse maggiormente dalle difese dell’ospite.11 Infezioni respiratorie acute come l’influenza possono indurre una disbiosi nel tratto respiratorio e gastrointestinale, e che a loro volta possono provocare lo sviluppo di polmoniti batteriche secondarie.12 In alcuni studi, probiotici assunti per via orale, hanno dimostrati avere un ruolo protettivo contro i virus dell’influenza, delle infezioni da pneumococco e da polmoniti secondarie.11 Questo indica che il miglioramento del microbioma intestinale per rinforzare le difese immunitarie, è una possibile strategia nella prevenzione delle infezioni respiratorie.

 

Ottimizza la salute dell’intestino per ridurre l’impatto dell’infezione da coronavirus

Dato il ruolo del SARS-CoV-2 nelle infezioni gastrointestinali, nei sintomi gastrointestinali e nella gravità della malattia, un sano tratto gastrointestinale potrebbe ridurre l’infezione e/o la gravità del COVID-19. Utilizzare il test delle feci qPCR GI-MAP per ottimizzare il microbioma intestinale di un paziente, migliora l’immunità intestinale, riduce l’infiammazione e previene la permeabilità intestinale. Ottimizzando la salute dell’intestino, potremmo essere in grado di proteggere i pazienti da ulteriori complicazioni causate da SARS-CoV-2.

 

Testo tradotto da un documento della Nordic Laboratories.

Riferimenti:

  1. Wu Y, Guo C, Tang L, et al. Presenza prolungata di RNA virale SARS-CoV-2 in campioni fecali. La lancetta Gastroenterologia e epatologia. Il 2020.
  2. Xiao F, Tang M, Zheng X, Liu Y, Li X, Shan H. Prove per infezione gastrointestinale di SARS-CoV-2. Il 2020
  3. Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, et al. Caratteristiche epidemiologiche e decorso clinico dei pazienti con infezione da SARS-CoV-2 in Singapore. Jama. Il 2020.
  4. Zhang J, Wang S, Xue Y. Diagnosi del campione fecale 2019 nuova polmonite infettata da coronavirus. Diario di virologia medica. Il 2020.
  5. Xie C, Jiang L, Huang G, et al. Confronto di diversi campioni per il 2019 nuovo rilevamento di coronavirus da acido nucleico test di amplificazione. Int J Infect Dis. 2020; 93: 264-267.
  6. Tang A, Tong ZD, Wang HL, et al. Rilevazione Di Nuovo Coronavirus Da RT-PCR in Campione Di Feci Da Bambino Asintomatico, Cina. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (6).
  7. Yeo C, Kaushal S, Yeo D. Coinvolgimento enterico di coronavirus: è possibile la trasmissione fecale-orale di SARS-CoV-2? La lancetta Gastroenterologia ed epatologia. 2020; 5 (4): 335-337.
  8. Pan L, Mu M, Yang P. Caratteristiche cliniche dei pazienti COVID-19 con sintomi digestivi a Hubei, Cina: un descrittivo, studio trasversale e multicentrico. La rivista americana di gastroenterologia. 2020; Preproof.
  9. Yuen KS, Ye ZW, Fung SY, Chan CP, Jin DY. SARS-CoV-2 e COVID-19: le domande di ricerca più importanti. Cell Biosci. 2020; 10: 40
  10. Repici A, Maselli R, Colombo M, et al. Focolaio di coronavirus (COVID-19): cosa dovrebbe sapere il dipartimento di endoscopia. Endoscopia gastrointestinale. Il 2020.
  11. Gao Z, Kang Y, Yu J, Ren L. Il microbioma faringeo umano può svolgere un ruolo protettivo nelle infezioni del tratto respiratorio. Genomica Proteomica Bioinformatica. 2014; 12 (3): 144-150.
  12. Hanada S, Pirzadeh M, Carver KY, Deng JC. Alterazioni e secondari del microbioma indotte da infezione virale respiratoria Polmonite batterica Front Immunol. 2018; 9: 2640.
Dott.ssa Federica Marinelli